Психични разстройства по време на бременност и след раждане-социодемографски и клинични характеристика
Зареждане...
Дата
2015-07-22
Автори
Владимирова, Росица Григорова // Vladimirova, Rositsa Grigorova
Заглавие на списанието
ISSN на списанието
Заглавие на тома
Издател
Резюме
ВЪВЕДЕНИЕ
Бременността представлява уникален преход в житейския цикъл на жената, в резултат на което тя вече не е отговорна само за себе си. Преживяването на бременността и справянето със съпътстващите я проблеми има особена връзка с психичното здраве на жената и последствия за периода след раждането на детето (Carter D, Kostaras X, 2005). Самата бременност не предизвиква психично разстройство. Психозите по време на бременност и след раждане се срещат в една от 500 бременности. При жените с диагностицирано психично заболяване периода на бременност и раждане е високо рисков (Carter D et al, 2005). Психичните разстройства в перинаталния период са социално значим и здравен проблем, често водещ до сериозно нарушение на качеството на живот, не само на майката, но и на семейството. Психичното здраве се влияе от многобройни фактори в живота на всяка една жена: културалната принадлежност, социалното обкръжение, историята на нейното собствено развитие, наличието на подкрепа, биологичните и психологични заложби в контекста, в който се случва бременността. В живота на жената психичните разстройства свързани с бременността и след раждането не са толкова често срещани, сравнени с всяко друго време от житейския й цикъл (Kendell R et al,1987). Приблизително около 50% от жените разгръщат кратки и единични епизоди на психично разстройство в първите две-три седмици или два-три месеца след раждане (Franzblau N, 2009). При 70% от жените преживели епизод на психоза в пуерпериума, се отключва психично разстройство (Carter D, 2005). Приблизително 10 до 15 % от жените с първо раждане развиват депресивни състояния (Sharma V., 2009). При около 0,14% - 0,26% от жените се наблюдават пуерперални и постпартални психози (Franzblau N, 2009). При 50% от жените с афективно разстройство бременността и раждането предизвикват влошаване на заболяването (Sharma V., 2009). В последните десетилетия резултатите от направените изследвания в областта на репродуктивната психиатрия, потвърждават факта, че психичните разстройства все по-често се срещат в антенаталния и постнаталния период. В повечето от анализите на тази тема се констатира, че жените които преживяват трудно бременността си са 4,6 пъти по-високо рискови да отключат психични разстройства в периода след раждане (Evens J et al, 2001). Психичната болест в периодите на бременност и след раждане обикновено остава недостатъчно диагностицирана и дори частично или напълно нелекувана. Проблемите се асоциират с повече от един рисков фактор - хормонални, биологични и психологични, а това понякога затруднява процеса на идентификацията им (Anderson K, 2007). Рисковите фактори могат да имат различни ефекти, в зависимост от това дали те действат рано или късно в периодите на бременност и след раждане. Психичната болест оказва значимо влияние върху майчиното функциониране и може да предизвиква дългосрочни негативни ефекти върху връзката с детето, неговото когнитивно и поведенческо развитие (Abel K, 2002). Справянето с психичните разстройства през бременността и след раждането е сложно, защото изисква балансиране на рисковете и ползите от намеса или ненамеса, свързана с прилагане или не на лечение, както за майката, така и за ембриона (Glover V, Kammerer M, 2004). Актуалността на настоящето изследване е обусловена от липсата на достатъчно знания и опит върху проблематиката и фокусът му е насочен към изработване на стратегия и програми за подобряване грижата за жени с психични разстройства през бременността и в постнаталния период. Наличието на добре аргументирани, индивидуални, според конкретните потребности на жените, програми за психопрофилактика ще осигури адекватно обучение и знания за ранно разпознаване симптомите на болестта, което ще помогне за по-добра превенция и намеса по време на бременност и пуерпериум. Значимостта на проблема изисква осигуряване на безопастност и протекция, с оглед намаляване влиянието на рисковите фактори, както в краткосрочен, така и в дългоcрочен план.
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ
Цел на проучването:
Оценка на влиянието на отделните социо-демографски фактори и сравняване на тяхната значимост в периодите на бременност и след раждане, установяване и обективизиране на клинични симптоми, които са с относителна специфичност за анализирания период, обобщаване на прогностичната стойност на горните показатели за изхода на тези разстройства, както и оценка на ефекта от приложеното лечение с оглед осигуряване на по-добра превенция.
Задачи на проучването
За постигането на тези цели бяха поставени следните задачи :
1. Оценка на потенциалните рискови фактори, имащи роля при отключване на психозите по време на бременност и след раждане;
2. Сравнителна клинична характеристика на психичните разстройства по време на бременност и след раждане;
3. Оценка на хода, тежестта и изхода на психичните разстройства в периода на бременност и след раждане;
4. Оценка на прилаганите терапевтичните интервенции;
5. Изработване на стратегии за своевременно разкриване и превенция на психичните разстройства в анте- пери- и постнаталния период;
6. Създаване на достъпни методи за профилактика и обучение на жените с психични заболявания преди и по време на бременност, както и след раждане (първична и вторична психопрофилактика).
Описание
дисертация за присъждане на научна и образователна степен
„ Доктор по медицина”
Научна специалност: 03.01.20- Психиатрия ***** Научен ръководител:
Проф. Д-р Вихра Миланова, дмн
София - 2014