Роля на професионалните фактори за развитието на някои автоимунни болести
thumbnail.default.placeholder
Дата
2009-07
Автори
Петрова/Petrova, Е. /E.
Заглавие на списанието
ISSN на списанието
Заглавие на тома
Издател
Централна медицинска библиотека, МУ София / Central Medical Library, MU − Sofia
Резюме
Целта на представения материал е да се проучат и анализират литературните данни, охарактеризиращи етиологичната роля на неорганичните прахове и други професионални фактори при някои автоимунни болести. Проучени са данните от 37 публикации и обзори от последните 30-40 години. Професионалните фактори на замърсяване (кварц, азбест, други силикати, метали, органични разтворители, UV лъчения) и други играят важна етиологична роля при някои автоимунни болести (синдром на Caplan – CS, прогресивна системна склероза – SSc, синдром на Erasmus – ES, системен лупус еритематозус – SLE, грануломатоза на Wegener – WG, полиартеритис нодоза – PAN, синдром на Goujerot-Sjögren – SGS). Биологичните реакции към силиций са свързани със стимулиране на имунната система, но молекулните механизми на системния автоимунитет са в голяма степен неизяснени. Смята се, че силицият е патоген-свързан молекулен модел при присъствие на генетична предиспозиция. При силициева експозиция са намерени HLA-A2-A31, HLA-B51-B18 и HLA-DR3-DR11 хаплотипове, част от които са свързани с възприемчивост към автоимунни болести. Макрофагите играят ключова роля в патогенезата на болестите, свързани със силициева експозиция. Кварцът първоначално стимулира, а по-късно причинява смърт на макрофагите. Те отделят цитокини IL-1 и TNF с последващо активиране на фибробластите и формиране на фибро-хиалинна тъкан. Важна роля върху CS при кварц-експонирани индивиди играят генетичните фактори и имунната реактивност. При експериметални проучвания на SLE е доказан адювантен ефект на кварца и повишено генериране на апоптотичен материал. Едно проучване отчита връзка на SLE с експозиция на пестициди. При генетично предразположени кварц-експонирани индивиди с WG е установена свръхпродукция на кислородни радикали, инфламаторни цитокини, отключване на имунен механизъм, екзоцитоза на proteinase-3 и поява на миелопероксидазни антигени по повърхността на полинуклеарните неутрофили. Професионалните фактори (кварц, азбест, други силикати, метали, органични разтворители, UV лъчения) и други играят важна роля при редица автоимунни болести (CS, SSc, ES, SLE, WG, PAN, SGS). При SSc се подозират и въздействия на пластмаси, вибрации и пушеци от заваръчни дейности. Необходим е по-задълбочен анализ на производствените експозиции, епидемиологията и патогенетичните механизми при автоимунни болести с оглед оценка на професионалния им характер. Ролята на професионалните експозиции при автоимунните болести е обект на проучвания на епидемиолози, генетици, ревматолози и специалисти по професионални болести.
*****
The aim of the paper is to study and to analyze the literature data, characterizing the etiological role of the non-organic dusts and other professional factors in some autoimmune diseases. Dta of 37 publications and reviews from the last 30 – 40 years were studied. The occupational risk factors (quartz, asbestos, silicates, metal dusts as well as organic solvents, and UV radiation) etc. play an important etiological role in formation of some autoimmune diseases (Caplan’s syndrome – CS, progressive systemic sclerosis – SSc, Erasmus syndrome – ES, systemic lupus erythematosus – SLE, Wegener’s granulomatosis – WG, polyarteritis nodosa – PAN, Goujerot-Sjögren syndrome – SGS). The biological reactions due to silica are connected to stimulation of the immune system, but the molecular mechanisms of the system autoimmunity are not definitely clear. Investigators consider silica a pathogen related molecular model, which plays an important role in presence of genetic predisposition. HLA-A2-A31, HLA-B51-B18 and HLA-DR3-DR11haplotypes are found in quartz exposed individuals. A part of individuals reveal predisposition to autoimmune diseases. The macrophages play a key role in the pathogenesis of the quartz induced diseases. The silica particles influence macrophages, and they release active oxygen radicals and inflammatory cytokines, which provoke immunological mechanism. Initially quartz induces stimulation of the macrophages, and later provokes their death; they produce cytokines IL-1 and TNF, following by activation of the fibroblasts, and fibro-hyaline tissue formation. Genetic factors and immune mechanisms play an important role in CS in quartz exposed individuals. Experimental studies investigating SLE established that quartz provokes parallel adjuvant effect and generates apoptotic material. A case report reveals a relationship between SLE and pesticide exposure. In genetic predisposed quartz exposed individuals, there have been found high production of oxygen radicals, as well as inflammatory cytokines, induction of immune reaction, exocytose of proteinase-3 and appearance of myeloperoxidase antigens on the surface of the polynuclear neutrophils. The occupational risk factors (quartz, asbestos, other silicates, metal particles, organic solvents, UV radiation etc) play an important role as etiological factor in patients with different autoimmune diseases (CS, SSc, ES, SLE, WG, PAN, and SGS). In cases with SSc, some authors suspect influences of plastics, vibrations and welders’ fumes as well. It is necessary to be done a deeper analysis on the occupational risk factors’ exposure, as well as on epidemiology and pathogenesis of the autoimmune diseases for assessment their occupational etiology. The role of the occupational factors in patients with autoimmune diseases should be a study object of epidemiologists, geneticists, rheumatologists and experts in occupational diseases.
Описание
Адрес за кореспонденция: Проф. д-р Елисавета Петрова, дмн, Клиника по професионални заболявания, Университетска болница „Свети Иван Рилски”, бул. „Акад. Иван Гешов” № 15, 1431 София, е-mail адрес: mdepetrova@ yahoo.com
***** Address for correspondence: Prof. Elisaveta Petrova, MD, PhD, DSc, Clinic on Occupational Diseases, University Hospital “Sveti Ivan Rilski”, 15 Acad. Ivan Geshov Blvd., Bg 1431 Sofia, е-mail mdepetrova@ yahoo.com
Ключови думи
кварц, азбест, органични разтворители, пестициди, автоимунни болести ***** , quartz, asbestos, organic solvents, pesticides, autoimmune diseases
Цитирания
Роля на професионалните фактори за развитието на някои автоимунни болести - БМЖ, 3, 2009, №2, с. 55-61.