Спинална анестезия – сравнение на изобарен ропивакаин (5 mg/ml) с изобарен бупивакаин (5 mg/ml)
thumbnail.default.placeholder
Дата
2013-05
Автори
Цонева/Tzoneva, Д./D.
Миладинов/Miladinov, Вл./Vl.
Тодоров/Todorov, Ал./Al.
Атанасова/Atanasova, М. П./M. P.
Борисов/ Borisov, Й./Y.
Хинев/Hinev, Ст./St.
Заглавие на списанието
ISSN на списанието
Заглавие на тома
Издател
Централна медицинска библиотека - МУ София / Central medical Library - MU Sofia
Резюме
Резюме: През последните години нарасна относителният дял на локорегионалните
методи на интраоперативно обезболяване и лечение на болката. Спиналната анестезия (СА) е популярна техника за обезболяване с висока успеваемост, добър профил на безопасност и е широко използвана в клиничната практика. Ропивакаин е нов амиден локален анестетик, синтезиран като чист S-енантиомер. Несъмнени негови достойнства са продължителното действие и възможността да се постигне диференциран сензомоторен блок при по-ниска системна токсичност. Целда се сравнят ефектите на еквипотентни дози изобарен ропивакаин (5 mg/ml) и изобарен бупивакаин (5 mg/ml), приложени интратекално за интраоперативно обезболяване
при възрастни пациенти. 34 възрастни пациенти, планирани за оперативно
лечение под СА по повод ингвинална херния и заболявания в аноректалната област, рандомизирано са разпределени в две групи в зависимост от прилагания локален анестетик: група R (ропивакаин; N = 17) и група B (бупивакаин; N = 17). Оценяваме начало и продължителност на сензорен и моторен блок; сегментно ниво на сензорен блок (дерматом); хемодинамични показатели; нежелани ефекти; време до първо уриниране. Ропивакаин
осигурява спинален блок с подобен клиничен профил както бупивакаин. Началото на сензорния блок е по-бързо, а продължителността 1,2 пъти по-дълга при пациентите в група B. При пациентите в група R по-рядко е наблюдаван пълен моторен блок; възстановяването от СА е 1,2 пъти по-
бързо, а времето до първо уриниране е 1,3 пъти по-кратко, в сравнение с пациентите в група В. Хемодинамичните промени са сходни в двете групи. В ранния постоперативен период нито един пациент не съобщава някакви
оплаквания. Изобарен ропивакаин (5 mg/ml) осигурява еквивалентна СА за операции по повод ингвинална херния и заболявания в аноректалната област с по-бързо възстановяване в сравнение с бупивакаин. Ропивакаин е локален анестетик с добра поносимост, ефективен за интраоперативно
обезболяване с минимално потискане на моторната функция и редуциран потенциал за кардио- и ЦНС токсичност. ***** Summary: Recently, the proportion of loco-regional methods of intraoperative analgesia
and pain management has increased. Spinal anesthesia (SA) is a popular,
widely used in clinical practice technique for analgesia with a high success rate
and good safety profile. Ropivacaine is a new amide local anesthetic, synthesized
as a pure S-enantiomer. Its unquestionable advantages are prolonged action
and the ability to achieve differential sensorimotor blockade with lower systemic toxicity. The aim of the study was to compare the effects of equipotent
doses of isobaric ropivacaine (5 mg/ml) to isobaric bupivacaine (5 mg/ml), administered
intrathecally for intraoperative analgesia in adult patients. Thirty-four adult patients scheduled for inguinal hernia repair and anorectal surgery under
intrathecal anesthesia were randomized in two groups according to the administrated
local anesthetic: group R (ropivacaine; N = 17) and group B (bupivacaine; N = 17). The onset, duration and segmental level of sensory and motor blockade
were examined, as well as hemodynamic variables, side effects, and time
to first void. The results showed that ropivacaine produced spinal anesthesia
with similar clinical profile to bupivacaine. In group R the onset of the sensory blockade was slower with a 1.2 times shorter duration and complete motor block
developed rarer than in the group with bupivacaine. The recovery from spinal block was 1.2 times faster, and the time to void was 1.3 times shorter in patients
who had received ropivacaine, compared with patients in group B. The hemodynamic
changes were similar in both groups. In the early postoperative period no patients reported any complaints. In conclusion, isobaric ropivacaine (5 mg/ml) produces equivalent intrathecal anesthesia for inguinal hernia repair and
anorectal surgery with faster recovery compared to bupivacaine. Ropivacaine is
a local anesthetic with good tolerability; provides effective intraoperative analgesia
with minimal motor function suppression and reduced potential for cardioand
CNS-toxicity.
Описание
Адрес за кореспонденция: Д-р Дочка Цонева, дм, Клиника по анестезиология и ИЛ,
УМБАЛ „Александровска”, бул. „Св. Г. Софийски” № 1, 1431 София, e-mail: dochka_tobova@abv.bg ***** Address for correspondence: Dochka Tzoneva, M. D., Department of Anesthesiology and Intensive Care, University Hospital "Aleksandrovska", Medical University, 1, Sv. G. Sofyiski St., Bg - 1431 Sofia, e-mail: dochka_tobova@abv.bg
Ключови думи
спинална анестезия, ропивакаин, бупивакаин, ингвинална херния, операции в аноректалната област , spinal anesthesia; ropivacaine, bupivacaine, inguinal hernia repair, anorectal surgery, adult patients
Цитирания
Д. Цонева, Вл. Миладинов, Ал. Тодоров, М. П. Атанасова, Й. Борисов и Ст. Хинев. Спинална анестезия – сравнение на изобарен ропивакаин (5 mg/ml) с изобарен бупивакаин (5 mg/ml) - Медицински преглед, 49, 2013, № 3, 63-68.