Микрохирургична реконструкция на обширни постаблативни дефекти, засягащи базата на черепа
thumbnail.default.placeholder
Дата
2014-04
Автори
Йорданов/Yordanov, Й. П./Y. P.
Заглавие на списанието
ISSN на списанието
Заглавие на тома
Издател
Централна медицинска библиотека - МУ София / Central Medical Library - MU Sofia
Резюме
Резюме. Постаблативните и посттравматичните дефекти, засягащи основата на черепа, са сложен реконструктивен проблем с висок риск за значителна следоперативна заболяемост и смъртност. През последните две десетилетия е
доказано, че микроваскуларната реконструкция със свободни ламба след открити конвенционални резекции значително подобрява постоперативните резултати и намалява усложненията в сравнение с традиционната употреба на педикулирани ламба. Допълнителен стимул за нарастващото прилагане на свободния трансфер на тъкани са подобрените технически възможности и високата успеваемост на метода. Това проучване представя микрохирургичната реконструкция на обширни дефекти на черепната база с помощта на различни микросъдови ламба. Проучени са всички обширни резекции на туморни
процеси, засягащи предната основа на черепа, и реконструирани микрохирургично в отделението по пластична хирургия
на Главната университетска болница „Грегорио Мараньон” в Мадрид между септември 2009 г. и декември 2012 г. В изследването са включени 17 пациенти на средна възраст 51,6 год. Използвани са общо 19 микросъдови ламба, като тези от m. rectusabdominis са най-често прилаганите, както и 4 различни вида свободни ламба. Наблюдавани са два случая на инфекциозни усложнения (11,7%), два случая на изтичане на цереброспинална течност (11,7%), един случай на дехисценция на раната
(5,9%) и един случай на частична краева некроза на ламбото (5,9%). Пълна некроза на ламбо не е регистрирана. Наблюдавани
са два случая на хематом на донорното място при използването на ламба от m. latissimusdorsi (11,7%). Свободният микровас-
куларен трансфер на тъкани е безопасен и надежден метод за анатомична реконструкция на дефекти, засягащи черепната основа. Чрез него се постигат добри естетични и функционални резултати. ****** Summary. Ablative and traumatic defects in the skull base region produce complex reconstructive problems with a high risk of
signifi cant postoperative morbidity and mortality. Over the past two decades, microvascular free tissue reconstruction following open
conventional resections has been shown to improve outcomes and reduce complication rates when compared to the traditional use of
pedicled fl aps. The increasing use of free tissue transfer has been further strengthened by improved technical expertise and high fl ap
success rates.This study was designed to demonstrate the free fl ap reconstruction of extensiveskull base defects, applying different
microvascular fl aps. All extensive anterior skull base penetrating tumor resections with microvascular reconstruction made in the plastic
surgery unit of the General University hospital Gregorio Mrañón in Madrid (Spain) between September 2009 and December 2012 were
reviewed. Seventeen patients with mean age 51.6 y were included in the study. Nineteen free microvascular fl aps were used in total being
the rectus abdominis fl aps the most commonly used. However, four different types of fl aps were applied. Two infectious complications were observed (11.7%), two cases of CSF leak (11.7%), one case of wound dehiscence (5.9%) and one case of partial distal necrosis of the
fl ap (5.9%) were observed. Total fl ap necrosis was not registered in the study. Two latissimus dorsi donor site haematomas were observed
(11.7%). Microvascular free tissue transfer is a safe and reliable method of anatomical reconstructing skull base defects while offering favorable cosmetic and functional results.
Описание
Адрес за кореспонденция: Д-р Йордан П. Йорданов, дм, Клиника по пластична хирургия и изгаряния, Военномедицинска академия, бул. „Св. Г. Софийски“ № 3, 1606 София, тел.: +359 887 56 00 54, е-mail: yordanov_vma@abv.bg ***** Address for correspondence: Yordan P. Yordanov, MD, PhD, Unit of Plastic Surgery and Burns, Military Medical Academy, 3, Sv. G. Sofiyski St., Bg – 1606 Sofia, tel. +359 887 56 00 54, e-mail: yordanov_vma@abv.bg
Ключови думи
микрохирургия, реконструкция на черепната основа, свободни ламба, усложнения , microsurgery, skull base reconstruction, free flaps, complications
Цитирания
Й. П. Йорданов. Микрохирургична реконструкция на обширни постаблативни дефекти, засягащи базата на черепа - БМЖ, 8, 2014, № 2, 32-38.