Рискови фактори и определяне на изхода при субарахноиден кръвоизлив
thumbnail.default.placeholder
Дата
2018-09-07
Автори
Колева/Koleva, Мирослава Стоянова/Miroslava Stoyanova
Заглавие на списанието
ISSN на списанието
Заглавие на тома
Издател
Резюме
УВОД *****
Субарахноидният кръвоизлив (САК), най-често поради руптура на мозъчна аневризма - АСАК, заема съществено място сред причините за
заболеваемост и смъртност в световен мащаб. Средната заболеваемост е
около 9 на 100000 население, като в някои страни достига до 20-22 на
100000 хиляди население. Въпреки развитието на методите за ранна
диагностика и лечение, АСАК все още има лоша прогноза и при около
една четвърт от пациентите завършва фатално, а при около половината от
оцелелите се наблюдава тежък, траен неврологичен дефицит. Смъртността
при консервативно лечение в първите месеци след САК достига до 50-60%.
Около 1/3 от пациентите, оставени без дефинитивно облитериране на
руптуриралите аневризми, умират от рецидив в рамките на 6 месеца.
Прогнозата се влошава при развитие на вазоспазъм, късен исхемичен
дефицит (КИД), хидроцефалия и други неврологични и соматични
усложнения. От натрупаните в последните години данни се оформи
подхода за ранно облитериране на руптуриралата аневризма заедно с
агресивна терапия на инвалидизиращите усложненията за подобряване на
изхода от заболяването. Данните от многобройните проведени проучвания
често са противоречиви, което налага нуждата от постоянно преоценяване
на ползата и вредата от провежданите интервенции за диагностика и
терапия на това тежко заболяване за подобряване на качеството на живот
на пациента. В нашата литературата не се откриват данни относно
рисковите фактори, оказващи влияние върху развитието на усложнения и
изхода след САК за българската популация, което е повод за настоящото
проучване. ***** Цел и задачи *****
1. Цел:
Настоящият дисертационен труд си поставя за цел да определи рисковите фактори за настъпване на усложнения след САК – рецидив,
хидроцефалия, вазоспазъм и КИД. Да се определи изхода от заболяването
при пациенти с недоказана аневризма, които са подложени на консервативно лечение и факторите, влияещи върху него. Да се определи
изхода при пациенти с доказана аневризма, които са подложени на микрохирургично клипсиране на руптуриралата аневризма и да се
определят факторите, влияещи върху настъпването на лош изход.
2. Задачи:
2.1. Да се опишат основните характеристики на изследваната група
пациенти и характеристиките на настъпилия кръвоизлив,
проведените диагностични и терапевтични мероприятия и
настъпилия изход.
2.2. Да се проучат рисковите фактори, влияещи върху настъпването на
усложнения след САК (рецидив, хидроцефалия, вазоспазъм и
КИД) по време на консервативния период за цялата група
пациенти със САК.
2.3. Да се определят рисковите фактори, влияещи върху настъпването
на усложнения след САК по време на консервативния период за
групата пациенти без доказана аневризма.
2.4. Да се проучат рисковите фактори, влияещи върху настъпването на
усложнения след САК по време на консервативния период за
групата пациенти с доказана аневризма. ***** Summary:
Subarachnoid hemorrhage (SAH), most often due to intracranial
aneurysm rupture-aSAH, has significant impact on morbidity and mortality
worldwide. Incidence is around 9 of 100000 population but in some countries
it’s up to 20-22/100000. Despite of methods for early diagnosis and treatment,
aSAH still has bad outcome and a quarter of patients have fatal outcome and
around half of survivals have severe persistent neurological deficit. Mortality
after conservative treatment in first months is up to 50-60%. Around 1/3 of
patients without aneurysm obliteration die due to rebleeding in 6 months.
Prognosis gets worse because of development of vasospasm, ischemic deficit,
hydrocephalus and other neurological or somatic complications. An approach of
early obliteration of ruptured aneurysm with aggressive treatment of disabling
complications is formed to improve SAH outcome. Data from numerous studies
is often contradictory, hence the need for constant re-evaluation of the benefits
and harms of interventions conducted for the diagnosis and treatment of this
devastating disease to improve the quality of life of the patient. In our literature
no data is found on the risk factors affecting the development of complications
and outcome after SAH in Bulgarian population, which is the reason for this
study.
Описание
Дисертация
за присъждане на образователна и научна степен „доктор по медицина“;
Научен ръководител:
Доц. Д-р Милена Миланова Миланова, д.м.;
София, 2016
Ключови думи
Субарахноидeн кръвоизлив - етиология; руптурирала мозъчна аневризма - усложнения; лечение; прогноза; рискови фактори , subarachnoidal hemorhage - etiology; ruptured cerebral aneurism - complications; treatment; prognosis; risk factors